АННОТАЦИЯ 

Работа посвящена исследованию личностных и коммуникативных особенностей, присущих людям, страдающим алкогольной зависимостью. Авторами представлены результаты эмпирического исследования взаимной связи межличностной зависимости, личностной тревожности, потребности в поиске новых ощущений, манипулятивности и жизненной удовлетворенности у людей, находящихся на разной степени и стадии зависимости от алкоголя. В ходе проведения исследования было выявлено, что показатели межличностной зависимости и личностной тревожности имеют прямую связь со стадией алкогольной зависимости, а потребность в поиске новых ощущений, уровень ситуативной тревожности и манипулятивного отношения, демонстрируют связь с развитием ремиссии.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА

Алкогольная зависимость, стадии алкогольной зависимости, ремиссия, личностные особенности алкоголиков.

Проблема профилактики и терапии алкоголизма является актуальной для многих стран и рассматривается в основном в двух направлениях: традиционный клинический подход [7] и направление, основанное на клинико-психологическом анализе и психотерапии алкоголизма [4]. Особое место в психологическом направлении занимает взгляд «изнутри личности». На сегодняшний день можно говорить о том, что существуют личностные черты, которые делают человека уязвимым перед различного рода зависимостями. В большинстве случаев алкоголизм связан с теми или иными неудачами в формировании характера, среди которых значимым фактором рассматривается психологический инфантилизм/эмоциональная незрелость [4]. Качества, которые делают человека инфантильным, не дают ему возможность социализироваться и построить нормальную жизнь [2]. Личностные особенности людей склонных к алкоголизму, зачастую являются чертами, которые можно определить, как акцентуацию характера. Ширмер при исследовании особенностей людей, страдающих алкоголизмом только в 5% случаев не определил акцентуаций [10]. Термин «акцентуация» в 1968 году ввёл немецкий психиатр Карл Леонгард. Он характеризует акцентуации как «отклонение от нормы» [8]. Механизмы, обуславливающие поведение человека, тесно связаны с его личностными качествами. Многочисленные психологические исследования личности людей, склонных к алкоголизму, показывают, что нарушения системы отношений к окружающим людям и к себе, предшествуют возникновению алкоголизма [4]. Лица со слабым или сильным неуравновешенным типом, у которых недостаточно развит процесс «торможения/сдерживания», изначально имеют низкую поведенческую толерантность к алкоголю [6]. Вначале зарождения алкогольной зависимости человек становится эмоционально нестабилен. Если на данной стадии у человека не выходит избавиться от негативных эмоций, то у него не получится победить свою зависимость [11]. Личность «уязвимого» к алкоголизму человека движется по пути все большего нарастания проблематичности контактов и взаимоотношений с другими людьми [12]. У многих, критическим моментом в развитии потребности в опьянении, становится неблагоприятная семейная ситуация [9]. Алкоголизм проходит несколько этапов развития, которые характеризуются постепенным увеличением алкогольной зависимости. На первой стадии алкоголизма формируется психическая зависимость, и отмечается рост толерантности (переносимости алкоголя). На второй стадии появляется физическая зависимость от алкоголя, еще больше возрастает толерантность к алкоголю, а также появляются запои. На третьей стадии тяга к алкоголю усиливается, однако организму требуется уже незначительное количество спиртосодержащих напитков, а запои становятся более продолжительными [15]. Злоупотребление алкоголем обычно начинается после 25 лет и заболевание развивается относительно медленно. Утрата количественного контроля и формирование абстинентного синдрома приходятся на возраст старше 30 лет [1]. В развитии алкогольной зависимости, периоды активного потребления алкоголя (острой фазы заболевания), могут чередоваться с фазами неупотребления алкоголя (фазы ремиссии). Под ремиссией алкоголизма понимаются состояние, при котором наблюдается полное воздержание от употребления спиртных напитков сроком не меньшим, чем 3 месяца [1]. Формирование алкогольной зависимости идет параллельно с изменением личности заболевшего и его связей с окружающими [5]. Алкогольная деградация начинает развиваться уже на первых этапах алкоголизма. При этом возникает ухудшение памяти и снижение интеллекта. В первую очередь из трудовых навыков больной утрачивает способность к творческой деятельности [14, 2]. При этом происходит «раздвоение» личности пьющего: в нём как бы живут два человека - один понимает пагубное влияние пьянства, другой находит ему мотивированное объяснение и даже оправдание. Лживость - характерная черта алкоголиков [3].

Основной гипотезой исследования выступило предположение, что существуют различия во взаимосвязи индивидуально-психологических особенностей личности мужчин с алкогольной зависимостью со стадией и фазой заболевания.

В работе использованы следующие психодиагностические методики; оценка межличностной зависимости по Гиршфильду; шкала тревоги Спилбергера в адаптации Ханина; шкала поиска ощущений Цукермана; оценка индекса жизненной удовлетворенности в адаптации Паниной; оценка манипуляторного отношения по шкале Банта; оценка образования и оценка выполняемой работы. Результаты анализировались методами: а) оценки средних значений, и в) выявления процента акцентуальных показателей в группе.

Исследование выполнено на 30 мужчинах в возрасте от 30 до 70 лет, которые были разделены на 3 группы по 10 человек в каждой: 1-я группа (Контрольная) – это социализированные здоровые мужчины; 2-я группа – мужчины с признаками алкогольной зависимости 2 стадии; 3-я группа – мужчины в 3 стадии алкогольной зависимости, в фазе ремиссии.

Рис. 1 Средние значения показателей зависимости (баллы).

По показателю межличностной зависимости люди, находящиеся на второй стадии алкогольной зависимости, по сравнению со здоровыми людьми, обладают увеличенной потребностью в эмоциональной опоре на других, а также повышенным уровнем неуверенности в себе и сниженным - потребности в автономии, (Рис.1). Причем в группе алкоголиков в 3 ст. в фазе ремиссии, этот показатель изменяется еще больше, формируя на диаграмме наглядную зависимость показателей от стадии заболевания. Люди с высокими потребностями в эмоциональной опоре, часто могут нести признаки инфантилизма. Наивысший показатель средних значений уровня неуверенности в себе, наблюдается в группе респондентов с алкогольной зависимостью в 3 ст. в фазе ремиссии. Группа людей в стадии алкогольной зависимости 2 ст. по этому показателю занимает среднее положение. Как видно из диаграммы, самый высокий показатель стремления к автономии, отмечается в контрольной группе и лишь чуть ниже в группе алкоголиков в 2 ст. Наименьший уровень среднего значения показателя стремления к автономии, фиксируется в группе людей с алкогольной зависимостью в 3 ст. в фазе ремиссии, что говорит о более низкой автономии респондентов в этой группе по сравнению как со здоровыми людьми, так и с людьми, находящимися на 2 ст. Автономия — это одна из главных способностей человека, на почве которой развиваются остальные. Её составляющие – 4 структурных способности личности: восприятие, регуляция, коммуникация и привязанность.

Средние значения (баллы) 

Высокие значения (% людей в группе)

Рис. 2 Межличностная зависимость.

Наименьшие показатели межличностной зависимости, как интегрального показателя, регистрируются в группе контроля, указывая на то, что люди в этой группе являются самостоятельными, достаточно независимыми, обладающими активной жизненной позицией и умеренно выраженной потребностью в эмоциональной близости (Рис. 2). Наиболее высокое среднее значение показателей межличностной зависимости фиксируется в группе третьей стадии алкогольной зависимости, в фазе ремиссии, что соответствуют определению - высокие уровни показателей межличностной зависимости (53-80 баллов) и указывает на акцентуацию этого показателя. В обеих экспериментальных группах фиксируется линейное возрастание доли респондентов с акцентуальными показателями межличностной зависимости. Таким образом, показатели межличностной зависимости демонстрирует связь со стадией заболевания, но не с ремиссией.

Средние значения (баллы) 

Высокие значения (% людей в группе)  

Рис. 3 Личностная тревожность.

Как видно из диаграммы, наименьший средний уровень личностной тревожности отмечается в контрольной группе (Рис. 3). Наивысшие значения среднего значения личностной тревожности выявляются в группе алкоголиков в 3 ст. в фазе ремиссии, что указывает на связь этого показателя со стадией развития алкогольной зависимости, а не с процессом формирования ремиссии. Аналогично средним значениям, изменяется и количество людей в группах, имеющих акцентуальные значения личностной тревожности: так в контрольной группе отсутствуют люди, имеющие акцентуально высокие показатели, а группах алкоголиков 2 ст. они составляют 40% и в группе алкоголиков в 3 ст., но в фазе ремиссии до 70% возрастает доля респондентов с акцентуально высокими показателями личностной тревожности. Линейная связь показателей средних и акцентуальных показателей межличностной зависимости и личностной тревожности говорит о корреляции этих показателей со стадией, а не с фазой заболевания и указывает на то, что первичным может быть не алкогольная зависимость, а исходные личностные особенности алкоголиков, например - незрелые личности.

Средние значения (баллы) 

Высокие значения (% людей в группе)  

Рис. 4 Ситуативная тревожность.

В отличие от линейного возрастания средних значений показателя личностной тревожности, в показателе ситуативной тревожности рост показателя от группы здоровых людей к алкоголикам 2 ст. сменяется снижением значения в группе алкоголиков 3 ст., в фазе ремиссии (Рис. 4). В контрольной группе отсутствуют люди имеющие акцентуально высокие показатели ситуативной тревожности, а в группе алкоголиков 2 ст. доля лиц, имеющих акцентуально высокие уровни, достигает 60% со снижением до 40% в группе алкоголиков 3ст., в фазе ремиссии, что указывает на связь показателя не только с развитием зависимости, но и с формированием ремиссии. Это коррелирует с данными литературы о динамичности показателя ситуативной тревожности. Ситуативная тревожность связана с конкретной внешней ситуацией, а личностная тревожность является стабильным свойством личности.

Средние значения (баллы) 

Высокие значения (% людей в группе)

Рис. 5 Потребность в поиске ощущений.

Как видно из диаграммы, наибольший средний уровень потребности в поиске новых ощущений фиксируется в контрольной группе (Рис. 5). Наименьший уровень потребности в поиске ощущений фиксируется в группе алкоголиков 2 ст. Группа людей, находящихся в 3 стадии в фазе ремиссии по этому показателю, занимает среднее положение (значение показателей). Доля респондентов с высокими значениями потребности в поиске ощущений в контрольной группе и у алкоголиков на 3 ст., но в фазе ремиссии составляет 20%. В группе же алкоголиков во 2 ст., людей с высокой потребностью в поиске ощущений не выявляется.

Средние значения (баллы) 

Высокие значения (% людей в группе)

Рис. 6 Показатели жизненной удовлетворенности.

Как видно из диаграммы, показатель среднего значения индекса жизненной удовлетворенности является максимальным в контрольной группе (Рис. 6). Наименьшее среднее значение удовлетворенностью жизнью, фиксируется в группе алкоголиков 2 ст. Группа алкоголиков в 3 ст., в фазе ремиссии, по этому показателю занимает среднее положение. При этом в контрольной группе 70% респондентов имеют высокий уровень удовлетворенность жизнью, однако среди алкоголиков 2 ст. людей с высоким уровнем удовлетворенности жизнью не определяется вовсе. В группе же алкоголиков в 3 ст., но в фазе ремиссии 10% респондентов имеют высокую оценку жизненной удовлетворенности.

Средние значения (баллы) 

Высокие значения (% людей в группе)

Рис. 7 Значения показателей манипулятивного отношения.

Средние значения манипулятивного отношения отличаются между группами незначительно, показывая лишь тенденцию к росту в группах алкоголиков (Рис. 7). При этом наивысший уровень показателя фиксируются в группе алкоголиков 2 ст. В группе алкоголиков в 3 ст. в фазе ремиссии, показатель манипулятивного отношения снижается. Однако, внутри групп алкоголиков происходят значимые изменения: доля людей в контрольной группе, обладающая средне-высоким показателем манипулятивного отношения составляет всего 40%, тогда как в группе алкоголиков 2 ст. этот показатель достигает 100%. Это указывает на усреднении личностей алкоголиков на уровне повышенных манипуляционных возможностей. В группе алкоголиков в 3 стадии в фазе ремиссии он снижается до 80 %. По критериям ситуативной тревожности, индекса поиска ощущений, индекса жизненной удовлетворенности и манипулятивного отношения респонденты из группы алкоголиков в 3 ст. в фазе ремиссии имеют показатели выше, чем респонденты в группе алкоголиков во 2 стадии, что указывает на связь этих показателей не только с развитием алкогольной зависимости, но и с формированием фазы ремиссии.

Корреляционный анализ, выполненный с помощью критерия Спирмена, показал, что существует значимая корреляционная связь между контрольной группой и группой, находящейся на второй стадии алкогольной зависимости в активной фазе по показателям «неуверенность в себе и «стремление к автономии». Между двумя группами людей, страдающих алкогольной зависимостью, выявлена достоверная корреляционная связь по показателю «жизненная удовлетворенность»

Значения корреляции показателей личностных особенностей в группах здоровых людей, алкоголиков и алкоголиков в стадии ремиссии

N=10

* р=0,05 - средняя корреляция/ достоверно

Выводы:

а) в ходе эмпирического исследования подтвердилось предположение о том, что существуют различия во взаимосвязи личностных особенностей мужчин со стадией и фазой алкогольной зависимости;

б) показатели «Межличностная зависимость» и «Личностная тревожность» имеют связь со стадией алкогольной зависимости, но не имеют выраженной корреляции с ремиссией;

в) показатели «Поиск ощущений», «Индекс жизненной удовлетворенности», «Манипулятивное отношение», «Ситуативная тревожность» демонстрируют связь не только с развитием алкогольной зависимости, но и с формированием ремиссии.

Список использованной литературы

1. Гофман А.Г. Клиническая наркология — 2-е изд. — Москва: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2017. — 376с.
2. Жариков Н. М., Тюльпин Ю. Г. Психиатрия: Учебник. — М.: Медицина, 2002. - С. 324. — 544 с.
3. Жмуров В. А., Алкоголизм// Большая энциклопедия по психиатрии. — 2-е изд. — М.: «Джангар», 2012. — 864 с.
4. Завьялов В.Ю. Психологические аспекты формирования алкогольной зависимости. Новосибирск: Наука, 1988. — 195с.
5. Зайцев С.Н. Со зависимость – умение любить: пособие для родных и близких наркомана, алкоголика. Н. Новгород. 2004. 90с.
6. Золотников А. Г. Алкоголизм – социальная патология / А. Г. Золотников. – Минск: Беларусь, 1988. – 63 с.
7. Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. Социодинамическая психиатрия. — М.: Академический проект, 2000. — С. 19. — 460 с.
8. Леонард Карл. Акцентуированные личности = Akzentuierte Persönlichkeiten. — Берлин, 1976. — 328 с.
9. Лисицын Ю.П., Копыт Н.Я. Алкоголизм (социально-гигиенические аспекты). М.: Изд. «Медицина», 1990. С.166.
10. Моисеев C., Огурцов П.П., Троянова Т.Г. Проблема алкогольной болезни. //Алкоголь и здоровье населения России. 1900-2000. Российская ассоциация общ. здоровья. Под ред. А.К. Демина. 1998. С. 66-75.
11. Москаленко В. Д. Зависимость, семейная болезнь. В семье зависимость от алкоголя и наркотиков. Как выжить тем, кто рядом? Екатеринбург: Уральский рабочий. 2006 – 350 с.
12. Рожков В. Е. Алкоголь-враг человека. Москва, Медицина, 1972. - 72 с.
13. Сирота Н.А., Ялтонский В.М. Профилактика наркомании алкоголизма. М.: Изд. Академия, 2003. 176 с.
14. Сурнов К.Г. Изменение установок личности при алкоголизме. Автореф. дисс. - M.: 1982. 20 с.
15. Фридман Л. С., Флеминг Н.Ф., Роберте Д.Х., Хайман С.Е., Наркология, М.: Бином-Невский диалект. 2000. 320 с.